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Déposer une demande de consultation en services psychosociaux

Formulaire de demande de consultation

Ces informations s'adressent uniquement aux Services concernés et sont confidentielles.
  • Aide-nous à mieux comprendre ta situation

  • Afin de mieux évaluer ta demande, nous devons connaître plus en détails les raisons pour lesquelles tu désires consulter :
  • Disponibilités

  • « Dans la lignée de la mission éducative du Cégep de Trois-Rivières, pour soutenir mon développement personnel et favoriser la réussite de mon projet de formation : J’autorise que les renseignements nominatifs recueillis servent à des fins de gestion de dossiers et d’élaboration de statistiques. Cette autorisation n’est, en aucun cas, une permission de transmettre à toute autre personne les informations contenues dans mon dossier. Ce consentement est valide pour une période d’un (1) an, débutant à la date de la signature. »